近日，我院血管外科團(tuán)隊(duì)通過創(chuàng)新性“雜交手術(shù)”--開放手術(shù)+血管介入聯(lián)合，為一名左髂動(dòng)脈夾層合并股總動(dòng)脈閉塞及股淺動(dòng)脈長段閉塞的高危患者實(shí)施個(gè)性化治療，成功完成左股動(dòng)脈切開內(nèi)膜剝脫+股深動(dòng)脈成形+左髂動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕+股淺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成型+支架成形術(shù)，標(biāo)志著我院在復(fù)雜外周動(dòng)脈疾病領(lǐng)域的綜合救治能力再上新臺(tái)階。

患者，男，66歲，因“左下肢重度間跛、皮膚蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失并夜間靜息痛”收入院。影像檢查顯示：左髂動(dòng)脈夾層形成真腔狹窄，血流“斷崖式”下降；股總動(dòng)脈被鈣化斑塊完全“封堵”；股淺動(dòng)脈長段閉塞，閉塞長度＞15cm。三處病變形成“連環(huán)鎖”，若不及時(shí)干預(yù)，患者面臨截肢甚至生命危險(xiǎn)。

面對復(fù)雜的病情，血管外科李強(qiáng)副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論和充分的準(zhǔn)備，決定采用雜交手段聯(lián)合介入及開刀兩種方式，一站式精準(zhǔn)攻克難題。  

開放手術(shù)精準(zhǔn)“拆彈”，切開股動(dòng)脈，直視下完整剝脫致密鈣化斑塊，重建股總動(dòng)脈血流通道；介入技術(shù)微創(chuàng)“護(hù)航”，經(jīng)血管腔植入髂動(dòng)脈覆膜支架，快速隔絕夾層破口，防止主動(dòng)脈進(jìn)一步撕裂；利用長球囊對股淺動(dòng)脈閉塞段進(jìn)行“拓荒式”擴(kuò)張，并植入柔性支架重塑血管，確保血流直達(dá)足部。

此次手術(shù)方法，開放與介入互補(bǔ)，既解決介入難以穿透的鈣化硬斑，又避免傳統(tǒng)血管搭橋帶來的巨大創(chuàng)傷；實(shí)時(shí)造影導(dǎo)航，術(shù)中動(dòng)態(tài)評估血流，確保“修復(fù)一段、通暢一段”；損傷控制理念，優(yōu)先保肢，最大程度減少組織缺血時(shí)間。

術(shù)后次日，患者左下肢皮溫回升，疼痛消失；術(shù)后第3天，患者已實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。家屬感激地說：“本來以為要坐輪椅了，沒想到還能重新站起來！”

目前，血管外科已常規(guī)開展雜交手術(shù)，涵蓋下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足等復(fù)雜病例。這類多節(jié)段復(fù)雜病變對手術(shù)策略和團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求極高，雜交手術(shù)整合兩種技術(shù)優(yōu)勢，既大刀闊斧清病灶，又抽絲剝繭通血管，為患者提供了更優(yōu)解決方案。

（血管外科）