近日，我院乳腺甲狀腺外科成功為一患者行超聲引導下甲狀腺結節微波消融術。不僅為患者解決了病癥，也為患者實現了創傷小、頸部無疤的美容需求。

患者，女，50歲，甲狀腺彩超示：甲狀腺左側葉下極探及一約0.8*0.3cm低回聲結節，界尚清，形態不規則，內回聲不均質，內似可見點狀強回聲，周邊及其內可見血流信號 TI-RADS 4a級。入院后行甲狀腺左側葉結節細針穿刺細胞學檢查+BRAF基因檢測，結果示：考慮為濾泡上皮細胞非典型病變，BRAFV600E基因檢測未見突變。但患者左側葉4a結節位于腺體背側，緊鄰氣管食管溝，與左側喉返神經走行位置相近，患者自覺復查隨訪心理壓力大，強烈要求積極處理此結節。但因傳統手術切除治療創傷較大，美觀性較差，且術后可能需終身服藥，患者不愿接受手術切除。

俞景奎主任醫師、孫守毅副主任醫師及診療組詳細分析討論后，決定為患者行超聲引導下甲狀腺左葉結節微波消融術。對于該患者而言，行微波消融治療有兩大難點，一是患者左葉結節位于腺體背側，緊鄰左側喉返神經，消融治療易損傷喉返神經致聲音嘶啞；二是彩超下見患者左葉結節背側緊貼甲狀腺下動脈，易出現血管損傷出血情況。在李峰主任和俞景奎主任醫師支持指導下，孫守毅副主任醫師及馬凱麗主治醫師為患者制定詳細手術方案，術中在結節與周圍重要組織結構之間建立隔離帶，形成安全隔離區域，力爭將患者手術風險降到最低。最終，患者順利完成手術，且術后血管和喉返神經均無損傷，患者聲音無變化, 順利康復出院，對治療效果非常滿意。

微波消融技術是通過穿刺針刺入甲狀腺目標結節利用高頻交流電產生的熱量使病灶在原有解剖位置發生蛋白變性，即細胞和組織發生凝固性壞死，通過機體吸收功能，逐漸縮小或消失的方法。與傳統手術相比，微波消融技術具有創傷小、恢復快、不影響美觀等優點。此外，由于微波消融技術能夠通過彩超引導下精確定位，只消融病變組織，對周圍正常組織的損傷較小，因此術后并發癥也相對較少。術后甲狀腺功能幾乎不受影響，無需終身服藥。

隨著經濟的發展和生活水平的提高，患者對美容手術的要求日益增高，傳統手術已不再是甲狀腺疾病患者的唯一選擇。隨著科室多元化診療模式的開展，微波消融技術、腔鏡甲狀腺手術等無痕美容手術、已為越來越多的患者實現了頸部無疤痕的治療效果。

（乳腺甲狀腺外科）