近日，一位孕35周3天先天性心臟病合并肺動脈高壓的孕婦，由外院緊急轉診入我院產二科。

患者體型較瘦，入院后積極完善相關檢查，心臟彩超提示先天性心臟病：房間隔缺損（原發孔型＋繼發孔型）、右心及左房擴大、肺動脈增寬，估測肺動脈收縮壓55mmHg，屬于中度肺動脈高壓。妊娠合并肺高壓患者的死亡率高達30－50％，所有的死亡發生在產前或產后35天內，是妊娠合并心臟疾病中最危險的情況。所以，歐洲和美國的指南均把肺動脈高壓列為妊娠禁忌。該患者的妊娠風險分級為IV級，孕產婦死亡率高，且可導致嚴重母兒并發癥！

患者病情危重，經科內討論后，產二科主任馬軍花主任醫師立即上報醫務科、產安辦及院領導，并組織多學科診療（MDT），邀請心血管內科、心臟大血管外科、麻醉科、新生兒科、產安科、消化內科、重癥醫學科專家參與討論，將術中可能出現的意外情況一一列出，制定周密詳細的診療應對方案。

次日，患者在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術＋雙側子宮動脈上行支結扎術。術前邀請心內科、心臟大血管外科醫師到場，連同麻醉醫師一起監測生命體征，為手術保駕護航。隨著一聲啼哭，一個體重2.5kg的男寶寶出生了，隨即轉至新生兒科治療。術中操作輕柔細致，嚴格止血，為防止肺動脈壓波動，使用安全量的縮宮素5u，并嚴格控制液體入量及輸液速度，術中共出血300ml。在大家的共同努力下，手術歷時54分鐘順利完成。術后，患者轉至ICU，給予嚴密觀察，進一步生命支持。

患者在ICU經過兩天的嚴密觀察，病情平穩，轉回產二科。產二科全體醫護人員沒有絲毫松懈，仍舊嚴密監測病情，精心護理患者。患者子宮復舊良好，于術后7天母嬰平安出院。

在這場與生命的博弈中，我院充分發揮多學科協作的優勢，出色地完成了這次高難度救治任務，順利挽救了母嬰生命。（產二科）