近日，我院泌尿外一科順利完成高難度一期雙側無管化經皮腎鏡手術，標志著我院泌尿外科技術水平又上新臺階。

患者，女，50歲，因“肉眼血尿”于當地醫(yī)院檢查發(fā)現雙腎臟結石，因結石體積大、密度高，合并糖尿病，且既往有結石手術史，手術難度大，經過多方打聽，來我院就診。

經皮腎鏡鈥激光碎石取石中

患者術前CT

副院長程廣舟和程波副主任認真閱片、分析病情，認為患者手術難點在于，患者雙側結石，且結石體積大、質地硬，預計碎石清石會耗費較長時間；患者既往結石手術史，解剖結構復雜，腎臟積水不重，穿刺難度大；患者合并糖尿病，術前感染較重，手術過程中，腎盂壓力增大，細菌進入血液引起菌血癥甚至膿毒血癥的風險高，時間越長，風險越大。雖然手術難度大，但考慮患者的經濟條件，經過全科討論，決定行一期雙側手術，術中根據情況變更手術方案。

在程廣舟副院長的指導下，程波副主任為患者實施手術。患者結石質地堅硬，碎石困難，在麻醉醫(yī)師與手術室護士的通力配合下，該患者順利完成雙側“無管化”經皮腎鏡碎石取石術。從精準穿刺到擴張，再到手術結束，僅僅用了1個半小時。手術過程中，麻醉醫(yī)生密切觀察患者情況，術后患者順利復蘇，術后恢復良好，未出現發(fā)熱情況，術后復查腹部平片未見結石殘留，患者及家屬非常滿意。

患者所取腎結石

常規(guī)經皮腎鏡碎石取石術作為一種微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等諸多特點，但術中留置的腎造瘺管會引起患者術后疼痛，活動不便，且需常規(guī)臥床3－4天左右，術后一周左右出院。大部分患者表示疼痛是小事，長時間臥床特別痛苦。“無管化經皮腎鏡碎石取石術”，術中不再留置腎造瘺管，術后患者能很快下床活動，具有康復更快，疼痛感明顯減輕，術后出血減少，傷口瘢痕更小、更美觀的特點，患者就醫(yī)體驗得到有效改善。該手術的成功實施，證明此項技術已趨成熟，將為腎結石及輸尿管上段結石患者帶來更多福音。（鞠文彬）