近日，我院心血管內(nèi)科獨(dú)立完成本地區(qū)首例冠脈血管內(nèi)沖擊波球囊斑塊碎裂術(shù)。

患者，男，80歲，1個(gè)月前因胸痛收住院。冠脈造影提示左主干至前降支鈣化病變導(dǎo)致80－90％狹窄，右冠脈閉塞。患者冠脈病變嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，先期開通閉塞右冠病變并植入支架治療，此次處理左主干病變。

患者年齡大，左主干重度狹窄并嚴(yán)重鈣化，常規(guī)PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)）難以充分處理病變，可能導(dǎo)致支架無(wú)法順利通過(guò)、膨脹不全等風(fēng)險(xiǎn)。心血管內(nèi)科CCU討論后決定應(yīng)用沖擊波球囊，選擇3.5×12mm　Shockwave球囊精確定位于LM－LAD鈣化病變嚴(yán)重處，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，4ATM低壓力擴(kuò)張球囊，累計(jì)觸發(fā)2個(gè)周期的沖擊波鈣化斑塊碎裂術(shù)，利用聲波壓力震碎血管壁內(nèi)鈣化沉積，解決了嚴(yán)重鈣化病變普通球囊無(wú)法充分?jǐn)U張的難題，復(fù)查冠脈造影見鈣化病變狹窄明顯減輕。經(jīng)1小時(shí)手術(shù)治療，成功植入藥物支架1枚，解除血管狹窄，患者未再有癥狀，順利出院。

冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可使冠狀動(dòng)脈介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，更容易發(fā)生支架血栓形成和再狹窄等不良結(jié)果。冠脈血管沖擊波球囊斑塊碎裂術(shù)通過(guò)聲壓力波作用于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內(nèi)膜，將鈣化病變震裂，使血管恢復(fù)彈性，為后續(xù)支架的置入提供更理想的管腔，原理簡(jiǎn)單，操作方便，并且安全性良好。

此次心血管內(nèi)科獨(dú)立完成本地區(qū)首例冠脈血管內(nèi)沖擊波球囊斑塊碎裂術(shù)，代表我院冠脈介入治療面對(duì)鈣化病變有了新的強(qiáng)力武器，為患者提供更全面的治療方案。（田濟(jì)源）