近日，消化內科李曙暉主任帶領團隊在介入室醫護人員配合下，成功開展我院首例經口膽道鏡診療技術，填補了本地區空白。

患者老年女性，因腹痛入院，經檢查發現膽管、胰管擴張，經強化CT及MRI等檢查均未能明確擴張原因。李曙暉主任團隊應用經口膽道鏡診療技術，術中膽道鏡發現膽總管下端狹窄，中上段擴張，考慮為胰腺癌外壓所致。診斷明確后轉入相關科室行手術治療，術后病理診斷為胰腺癌。

經口膽道鏡診療技術是通過十二指腸鏡將膽道鏡送入膽胰管直視管腔內部，從而完成對膽胰疾病診療的技術。該技術可使人體膽胰管結構進行動態清晰的可視化觀察，并可進行活檢及治療，具有高清晰圖像、纖細管徑、大直徑活檢通道、精細化診療器械、操作靈活等特點。

解剖示意圖

X線下操作示意圖

膽道鏡位于左右肝管分叉處

術中觀察膽總管狹窄處

經口膽道鏡診療技術的適應癥：1．疑有膽胰管內腫瘤，須行活組織檢查者；2．原因不明的黃疸，經各種影像學檢查可疑膽胰管病變者；3．膽胰管內巨大結石及取石困難，須在膽道鏡下行液電或激光碎石者；4．疑有膽胰管出血，須行膽道鏡檢查以明確出血原因者；5．膽囊息肉及膽囊腫瘤的組織活檢。

我院消化內科消化介入團隊自上個世紀九十年代開始，在學科帶頭人柴同海主任醫師（山東省醫學會消化病介入診療分會第一、二屆副主任委員、第三屆顧問）的帶領下，逐漸發展壯大。每年開展各類消化介入手術1000余例，積累了豐富的經驗，可以開展包括ERCP（逆行胰膽管造影及膽胰管取石、膽管支架置入術、胰管支架置入術、鼻膽管引流術）、TACE（經肝動脈栓塞化療術）、TIPSS（經頸靜脈肝內門體分流術）、PSE（部分脾動脈栓塞術）、PTVE（經皮經肝食管胃底曲張靜脈栓塞術）、PTCD（經皮肝穿刺膽道引流術）、消化道支架置入術、消化道狹窄球囊擴張術、鼻空腸管置入術、消化道出血血管造影栓塞術等多項技術。

此項技術的開展應用顯著提升了我院消化內科的介入診療水平，提高了膽胰疾病的診治率，為廣大患者帶來福音。（孟?賽）