近日，我院泌尿外一科在手術室和麻醉科的配合下，成功開展一例輸尿管狹窄的微創腔內治療球囊擴張術。

患者青年男性，35歲，右腎先天缺如，查體發現左腎積水2年，2年內一直無明顯不適，但尿常規顯示尿蛋白2＋，生化肌酐216umol／l，現為求進一步治療入院。

入院后程波主治醫師為患者完善術前檢查，磁共振水成像MRU顯示左腎重度積水，左輸尿管全程擴張，考慮左側輸尿管末端狹窄致左腎重度積水，腎功能不全。

輸尿管狹窄繼發腎積水的病因很多，包括先天性各段輸尿管狹窄、手術后瘢痕狹窄等。傳統的手術方式主要是下腹開放狹窄段切斷吻合術、經腔鏡輸尿管狹窄段切開術等，存在創傷大、切開不充分、再次狹窄發生率高等缺陷。此患者輸尿管全長擴張，考慮輸尿管末端狹窄。匯報程廣舟主任醫師后，程波主治醫師決定為患者實施輸尿管球囊擴張術。

在手術室和麻醉科的配合下，程波主治醫師在全麻下為患者行輸尿管鏡下球囊擴張術。術中觀察輸尿管末端狹窄明顯，球囊擴張器順導絲插入輸尿管，球囊內注水并維持20個大氣壓3分鐘，退出擴張器后見輸尿管末端粘膜及肌層擴裂，開口明顯變寬。整個手術僅用時30分鐘，出血量不足1ml。術后2天，患者恢復良好，帶雙J管出院。

輸尿管鏡下球囊擴張術可以治療各種原因導致的輸尿管狹窄，療效確切。該術式的優點在于：1、創傷最小，無切口，幾乎無出血；2、適合較長段狹窄及多處狹窄且可以一次性治療；3、狹窄處切開充分，為輸尿管全層切開，再次狹窄發生率低。（楊冬梅?王?磊）