近日，在手術室護理團隊、麻醉團隊的積極協助下，我院手外科歷時8小時通過“手掌創面游離足底內側皮瓣轉移修復術”成功完成1例壓面機手擠壓傷的保肢治療。

患者何某，男，46歲，因壓面機擠壓傷致“左手掌皮膚逆行撕脫，第3／4掌骨開放性粉碎性骨折”，撕脫皮膚血運差，急診入院。值班醫師立即對患者積極救治，急診行清創探查、骨折復位內固定、撕脫皮膚修復術，術后換藥，待皮膚壞死界限清楚后行左手掌清創負壓吸引術。清創后，傷處仍遺留大小約3×8cm創面，創面位于掌心，掌腱膜外露。

手掌部創面無論換藥等待創面瘢痕愈合或是植皮術均存在術后攣縮影響手部功能的缺陷；前臂帶蒂皮瓣或腹股溝帶蒂皮瓣存在遺留明顯瘢痕、皮瓣臃腫及長期固定關節僵硬等缺點。經手外科醫師團隊討論，決定為患者采用游離足底內側皮瓣修復手掌創面。

手術由高學柱副主任醫師、華德軍主治醫師、劉勇住院醫師共同完成。術后，在手外科醫護團隊的共同努力下患者恢復順利。足底部保留趾總神經，足部傷口直接縫合，不影響足部血運及感覺；取下游離皮瓣后于手掌吻合動靜脈各一根，術后皮瓣血運好。術后采用抗感染、抗凝、抗痙攣治療，絕對臥床休息7天，病房禁煙，烤燈保溫。現患者皮瓣血運良好，腫脹消退，其他功能也在逐步恢復中。

隨著生產、生活中各種機器使用的增加，肢體擠壓傷、離斷傷等嚴重四肢創傷發生率仍居高不下。手的功能在日常生活中及其重要，患者保肢的意愿隨著生活水平的提高也越來越高，因此，保肢手術越來越成為手外科醫師的關注重點。

進行游離皮瓣移植需熟悉顯微解剖并且需要有熟練的顯微縫合技術，手術難度大、風險高，目前我院尚未能常規開展，此病例彌補了我科手術空白，為以后常規開展保肢手術奠定了基礎。

我院手外科團隊始終把患者利益放在第一位，積極救治生命、積極保留肢體、積極進行功能重建，力爭時刻保護人民的健康，還患者一雙完整的手。（劉勇）