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我院腎內科成功開展床旁連續性血液凈化?技術
日期:2021-08-07 瀏覽量:2036

在醫院領導的關懷和大力支持下,腎內科病房配備了費森尤斯床旁血液濾過機1臺。目前,連續性血液凈化技術(CBP)已在腎內科開展,成功為10余人次進行床旁血液濾過治療,患者獲益明顯。

CBP臨床應用范圍廣泛,不僅僅在治療急慢性腎功能衰竭及其并發癥方面有明顯效果,對于很多嚴重的非腎臟疾病,也有巨大的應用空間,CBP臨床應用范圍包括:

(一)腎臟疾病及相關并發癥

1.嚴重電解質紊亂:高鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、高鈣血癥等。

2.嚴重酸堿代謝紊亂:代謝性酸中毒等。

3.腦水腫、肺水腫。

4.高分解代謝。

5.急性呼吸窘迫綜合征。

6.腎功能衰竭合并心肌梗死、心衰。

(二)非腎臟疾病

1.多種疾病導致的電解質和酸堿平衡紊亂。

2.全身炎癥反應綜合征。

3.膿毒癥。

4.乳酸中毒。

5.多器官功能衰竭。

6.擠壓綜合征。

7.頑固充血性心力衰竭、水中毒。

8.肝硬化失代償:腹水、肝腎綜合征。

9.重癥胰腺炎。

10.腫瘤溶解綜合征:高磷、高尿酸等。

11.熱射病。

12.藥物或毒物中毒。

CBP相對于血液透析的優勢有:連續血液凈化,血流動力學穩定;保證穩定的液體和電解質平衡;清除炎癥介質、重建免疫內穩狀態;多器官功能支持。以前,我們稱這種治療方式為CRRT,即連續性腎臟替代治療,突出其治療腎病的優勢。但隨著技術的進步和經驗的積累,21年前提出了CBP,即“連續性血液凈化”的概念,現早已突破科室限制,廣泛應用于臨床各科室。

在我院,部分患者在普通病房行CBP治療的其他優勢:機器移動方便,可隨時移動到本科或其他科室患者床旁進行治療。對于一些一般情況尚可,但存在危及生命的部分異常的患者,如高鉀血癥、高鈣血癥、大量腹水、嚴重浮腫、慢性心力衰竭等,血液透析室床位緊張,患者需等待較長時間,如轉至ICU治療,費用明顯增加,ICU亦不堪重負,床旁CBP給這部分患者提供了及時、良好的治療,且明顯降低了費用。(韓超)


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