如果體溫超過(guò)38.5度，給予藥物對(duì)癥治療，常用的藥物為布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚。然而兩者的作用機(jī)制、有效性和安全性有明顯區(qū)別，患者該如何選擇呢？

首先從作用機(jī)制上來(lái)看，布洛芬是典型的非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要通過(guò)抑制外周的環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可以緩解一些輕到中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛或牙痛、痛經(jīng)、偏頭痛或頭痛，也可用于解熱，治療普通感冒或流感引起的發(fā)熱。布洛芬也具有抗炎作用，可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎。但布洛芬與同為非甾體抗炎藥的阿司匹林有交叉過(guò)敏，故對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者禁用。而對(duì)乙酰氨基酚通常不歸為非甾體抗炎藥，它的作用部位主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而在外周的作用非常弱，因此抗炎作用很微弱，只有解熱鎮(zhèn)痛作用。對(duì)阿司匹林過(guò)敏者對(duì)對(duì)乙酰氨基酚通常不發(fā)生過(guò)敏，但極少數(shù)對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者服用對(duì)乙酰氨基酚后可能會(huì)發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。

從有效性來(lái)看，布洛芬的解熱鎮(zhèn)痛作用較對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)一些，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但對(duì)乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時(shí)比布洛芬更明顯。布洛芬對(duì)痛經(jīng)更適合，而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)頭痛更適合。

從安全性來(lái)看，布洛芬會(huì)造成腎損傷，且是不可逆損傷；而對(duì)乙酰氨基酚主要造成肝損傷，同樣為不可逆損傷（解毒劑：N－乙酰半胱氨酸），長(zhǎng)期大量用藥也會(huì)造成腎功能異常。因此布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝腎功能不全者都是禁用的。布洛芬具有非甾體抗炎藥共同的不良反應(yīng)：胃潰瘍、心血管危害和凝血功能改變等，但這些都不是對(duì)乙酰氨基酚的主要不良反應(yīng)。因此，嚴(yán)重心力衰竭者禁用布洛芬，而對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有此項(xiàng)禁忌。不僅如此，在孕期用藥方面，對(duì)乙酰氨基酚的安全性也與非甾體抗炎藥有區(qū)別。對(duì)乙酰氨基酚是孕期止痛的首選治療藥物，而非甾體抗炎藥（包括布洛芬）在孕早期和孕晚期都是避免使用的。蠶豆?。ㄆ咸烟牵?－磷酸脫氫酶缺乏癥）患者可以使用布洛芬，而避免使用對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬與降壓藥合用時(shí)，可降低后者的降壓效果；能降低小劑量阿司匹林預(yù)防心血管病和卒中的作用；與口服降糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時(shí)，可使這些藥物的血藥濃度升高，不宜合用；與呋塞米同用時(shí)，可使后者的排鈉和降壓作用減弱；與肝素、華法林等抗凝藥合用時(shí)，可增加出血傾向。對(duì)乙酰氨基酚與其他具有肝毒性的藥物合用時(shí)，會(huì)加重肝損害。兒童、60歲以上老年人、有多種基礎(chǔ)疾病的患者，優(yōu)先使用對(duì)乙酰氨基酚。

其他注意事項(xiàng)　布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人，隨餐或餐后服用，用藥間隔：6－8小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，兒童每次最大劑量：10mg／kg，日最大劑量為1.2g。對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童和成人，最好餐后服用，用藥間隔：4－6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，兒童每次最大劑量：15mg／kg，日最大劑量為2g。很多復(fù)方感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚，注意不要超量使用。其他，如藥物泡騰片，必須溶解于溫水后服用，不能直接吞服；緩釋片不能掰開(kāi)、研碎服用；混懸液或滴劑必須搖勻后使用，使用后用清水清洗滴管，晾干。

退燒藥物用于退熱時(shí)間不超過(guò)3天，禁止兩種以上退燒藥品同時(shí)使用。大家用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。希望大家安全合理用藥，平安渡過(guò)疫情！(藥學(xué)部）