近日，我院消化內一科李曙暉主任帶領科室團隊在相關科室的大力支持下，成功為一名急性闌尾炎、闌尾糞石患者實施內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT），在保留闌尾的同時，順利解除闌尾梗阻，治愈了急性闌尾炎。

患者青年男性，因腹痛伴發熱1天就診，查體可見右下腹部壓痛、反跳痛，行CT檢查診斷為急性闌尾炎、闌尾糞石。李曙暉主任團隊對患者病情進行詳細分析、認真討論，制定縝密治療方案，并與患者及家屬充分溝通同意后，決定采取ERAT治療。

闌尾插管模式圖

患者術前體溫達到40℃，腹痛劇烈。術中經腸鏡進鏡至盲腸，找到闌尾開口處見充血、水腫，通過內鏡前端的透明帽幫助下，推開闌尾瓣（Gerlach瓣），并進行闌尾插管；當導絲經導管置入闌尾腔時，即可見膿性分泌物涌出，此時患者腹痛明顯減輕；隨之進行闌尾腔沖洗，并在X線下注入造影劑，顯示闌尾形態、糞石大小及位置、并確認闌尾無穿孔，通過內鏡下置入取石球囊及取石網籃將糞石取出，在糞石取出、闌尾腔充分沖洗后，置入塑料支架引流。術后第2天患者體溫恢復正常，腹痛緩解，很快順利康復出院。

以往的觀點認為闌尾是廢棄的器官，因此近百年來所有外科治療闌尾炎的術式均是將闌尾切除。但是現代醫學研究發現，闌尾是人體的免疫器官，富含豐富的淋巴組織，能夠參與細胞與體液免疫；并且闌尾內含有大量分泌細胞，能夠分泌生長激素及消化酶，參與內分泌及腦腸軸功能。因此，通過ERAT治療闌尾炎，不僅能夠達到快速減輕闌尾腔內壓力、消除炎癥的目的，而且能夠保留完整闌尾及其功能。該技術由我國著名消化內鏡專家劉冰熔教授首創。

ERAT適應癥：

包括各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，如闌尾糞石梗阻引起的急性闌尾炎、闌尾炎反復發作、闌尾腔內高壓、闌尾局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

ERAT的優點：

1、恢復快

內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，患者可以立即恢復日常活動，避免外科手術后的切口疼痛。

2、創傷小、無疤痕

ERAT技術創傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發癥。

3、保留闌尾完整

保留了潛在的闌尾生理功能。

4、診斷金標準

可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標準。

此次ERAT術的成功實施，標志著我院消化內鏡微創診療技術水平又邁上新臺階，將為廣大患者帶來更大的福音。（孟賽）