日前，神經外二科收治一名復雜顱頸交界區畸形病變患者，并成功為患者實施了頸椎后路減壓+頸枕融合術，術后患者癥狀明顯減輕，目前順利出院。據檢索，該項手術達到省內先進水平。
    患者陳慶偉，男，45歲，因“右背部麻木20余年，加重伴右上肢麻木3年”入院，入院前患者呈多次在省內各大醫院就診，診斷為顱底凹陷癥、小腦扁桃體下疝畸形、頸椎椎體部分融合畸形并頸椎管狹窄。該類畸形病因及發病機制十分復雜，手術治療風險較大，容易引起頸髓高位截癱，給患者帶來災難性后果。經過認真研究，續繼軍主任帶領團隊仔細評估患者術前狀態，多次進行病例討論，聯系山東省立醫院郭華主任，反復權衡多種手術方案，最終大膽選用頸椎后路減壓+頸枕融合術對患者進行治療。經過近4小時精細手術操作，及術后精心護理，患者目前術后恢復良好，癥狀較前明顯改善，已順利康復出院。患者及家屬對手術效果非常滿意，多次表示感謝。
    續繼軍主任介紹，小腦扁桃體下疝畸形是神經外科常見疾病多合并有顱頸交界區畸形，臨床手術多以后路減壓為主，但患者存在先天性頸部椎體融合畸形，單純后路減壓術可導致患者頸部穩定性降低，容易引起頸髓損傷，產生嚴重后果。目前實施頸椎后路減壓+頸枕融合術，既能減輕原有癥狀，又能很好保護頸部神經。本例手術的順利開展，為我院神經外科在救治復雜顱頸交界區畸形病變奠定了基礎，并提供了寶貴經驗。 

 續繼軍 吳開福

 圖1示患者術前頸椎椎體部分融合、側彎畸形

圖2示患者術后枕骨與頸椎體固定良好。