患者青年男性，因“右眼被鋼筆戳傷2小時余”入院，眼科查體：視力：右無光感，左0.4。眼壓：右不能檢查，左正常。右眼上瞼紅腫，鋼筆自顳上方眼瞼刺入，末端位置不詳，睜眼困難；結膜充血、水腫，角膜尚清，前房積血，余眼內結構窺不入。左眼未見明顯異常。入院后完善眼眶CT檢查，印象：右眼眶異物并右眼球破裂傷、眶內壁骨折，異物嵌頓于眶壁。鋼筆內含墨水，傷情重且復雜。

　　經科室討論、充分評估患者病情，與患者進行病情溝通后，擬于全麻下實施右眼眶壁異物取出+眼球破裂傷清創縫合探查+眼瞼皮膚裂傷清創縫合+萬古霉素玻璃體腔注藥術。由于鋼筆筆尖與筆筒游離且筆尖彎曲倒鉤于眶壁，使異物取出難度大大增加，經專家團隊討論，決定在鼻內窺鏡協助下聯合眶內入路分離、截斷內直肌、下直肌成功將眶內壁異物自鼻腔完整取出，手術取得圓滿成功。

　　此前，這類眶壁異物的患者需至省級甚至北京、上海就診。楊家干主任談及該患者手術風險時指出：患者眶壁異物末端筆尖在刺入并抵達眶骨時折彎，形成倒刺鉤掛骨壁，能否完整取出異物至關重要；患者年輕，力爭為其保住眼球。此次聯合鼻內窺鏡開展眶壁異物取出的手術方式，標志著我院眼眶方面治療又上了一個新的臺階，也將為更多的患者帶來福音。(張瑩 張營春)